【熱點背景】

 

　　近日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會介紹我國老年護理工作有關情況。國家衛(wèi)健委聚焦4000萬失能和半失能老年人護理需求，制定了《關于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》以及《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》兩個文件，從國家層面給老年護理建立評估標準。而近期公布的《健康中國行動(2019—2030年)》特別提到，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。

 

　　【提出觀點】

 

　　老年人在社區(qū)、家庭最需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務是康復和護理。

 

　　【綜合分析】

 

　　隨著年齡增長，老年人身體各器官機能下降，往往患有一種或多種慢性病。統(tǒng)計數字顯示，我國超過1.8億老年人患慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%。失能、部分失能老年人也需要長期護理。這些人群需要長期服藥，定期治療，如果出現并發(fā)癥，還需要更多的治療、康復和護理。比如糖尿病患者出現糖尿病足，需要精心護理;一些腦卒中患者病情穩(wěn)定后，需要長期康復訓練;有些臥床養(yǎng)病的老人，需要定期輸液、換藥等等。這說明，康復和護理與疾病治療同等重要，需要向社區(qū)、家庭這個末端延伸。

 

　　大量研究證明，效果好的社區(qū)，家庭護理是覆蓋全病程的，與醫(yī)院提供的醫(yī)療服務是一體化的、延續(xù)的。這種服務模式的一個重要特點，就是充分體現了“以人民健康為中心”的理念，延續(xù)醫(yī)院一體化的治療方案，整合有關資源，對全病程進行醫(yī)療資源合理分配和管理，最大化提高醫(yī)療衛(wèi)生體系服務效率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高疾病治療效果，滿足患者日益多樣化、多層次的護理需求。

 

　　現實中，針對老人的康復、護理或提供慢性病健康管理的專門接續(xù)性醫(yī)療機構很少，老年患者從醫(yī)院出院后直接回到家，靠家人進行護理。一些老人擔心出院回家后護理不好，康復不到位，拒絕出院。然而，大醫(yī)院肩負治療疑難重癥的重任，長期占用大醫(yī)院稀缺的醫(yī)療資源進行康復和護理，不合理也不科學。正因此，把醫(yī)院護理延伸到家，既能解決稀缺醫(yī)療資源被康復和護理占據的問題，也能夠為疾病治療提供接續(xù)性醫(yī)療服務，提升衛(wèi)生與健康服務水平。這些年來，從“網約護士”到“護士到家”，都是沿著這一思路進行的。但從全國來看，仍需要建立護理延續(xù)到家的供給體系，從全病程出發(fā)對醫(yī)療資源進行合理分配和管理。

 

　　【參考對策】

 

　　第一，應著手利用現有的醫(yī)療資源，推動醫(yī)院延伸、社區(qū)接續(xù)形成一體化的護理服務體系，滿足老年人急迫的康復、護理需求。

 

　　一方面，大醫(yī)院應利用醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，指導、聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務機構或是其他專門的護理、健康管理機構，一體化延伸醫(yī)院護理服務到社區(qū)、家庭。

 

　　另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應接續(xù)起醫(yī)院護理服務，醫(yī)院、社區(qū)實現信息互聯(lián)互通，家庭醫(yī)生團隊接受大醫(yī)院指導和技術培訓。當然，還應鼓勵一些一、二級醫(yī)療機構轉型成為康復、護理機構，或是設置專門的康復、護理病房，并培養(yǎng)專門的護理人才。

 

　　第二，應推動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系轉型，發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，完善護理服務供給體系，保障好老年人的護理需求，搭建一個健康的老齡社會。